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2019-05-24 16:25 来源:互动百科

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  作者白斌,中央财经大学教师,主要研究方向为宪法学、法理学、法律思想史等。又如,元代文人面对很多新的文化课题,例如《春秋》所谓大一统,在元代的现实背景下如何理解,这也在诗学中反映出来。

研究法学三十多年,何勤华不仅在中国法制史、外国法制史研究上建树丰硕,而且拓展了中国法学史、法律文明史等新兴学科的学术空间。作者梁思成,该著作为作者用英文撰写,此次重新编选而成。

  西部生态脆弱区应强化自然资源有偿使用制度与生态补偿制度,实施税费、转移支付等形式的自然资源有偿使用,按照谁开发谁保护、谁受益谁补偿的原则,进一步完善水、土地、矿产、森林等各种资源税费政策及征收管理办法,积极探索“碳汇交易”“水权交易”等市场化生态补偿模式。《中国人民大学学报》自创刊以来,一贯坚持解放思想、实事求是,倡导理论创新和学术创新,努力做到思想性与学术性的统一、理论性与实践性的统一。

  1966年仅出版试刊号1期即停刊。在行政批判、社会情绪与文学基调的研究中,要侧重于文本分析和史料考辨,对秦汉重要的典籍创作指向和作者的社会干预意识进行分析,由点到面,采用归纳法阐述秦汉著述的基本用意及其对中国文学基调的作用方式。

何勤华认为,法史研究必须规范,尤其注重实证,相关学者既应该做到融会贯通,又能够术业有专攻;只有宏观和微观相结合,才能达到最优化的科研力量配置。

  一是从认识论的视角,全面观察和深入思考了海军外交的基本范畴。

  从文学上看,尽管近年来对秦汉文学的研究有较大进展,但仍需具有更为尖锐的问题意识,拓宽更具立意的研究领域,探寻更为开阔的研究视角。展示了我国人文社会科学理论研究及学术成果的水平,促进了我国人文社会科学研究领域与国际学术界的交流。

  在宋明理学的研究上,陈来还出版了《宋明理学》《中国近世思想史研究》《宋元明哲学史教程》等书,对宋明理学进行了系统的阐释。

    因此,中国文化艺术走出国门战略要建立复杂系统的新观念,从过去注重大事件、大影响、大规模的“热闹文化战略”向注重文化内涵、注重艺术价值、注重美学引导的“深入心灵”的系统化文化战略转移,充分研究多层次的目标受众。道德自我概念是指个体在人际互动过程中形成的对自身品行的认识,包括自我道德评价、自我道德形象、自尊心、自信心、理想自我和自我道德调控能力等方面。

  综合处:全国社会科学规划办公室内设的综合职能部门,主要负责日常文秘、行政管理、财务会计、会议组织、网络服务、内外联络、后勤保障工作等。

    【核心提示】观察中国,不要只盯着那几个发达国家,还要了解更多发展中国家的发展逻辑。

  我文章的结论是塔思与霸都鲁为兄弟关系,即《东平王世家》的记载可靠;元明善在过录《世家》时可能出现了误载。《历史研究》  《历史研究》(双月刊)创刊于1954年,是新中国成立后出版最早的一本综合性史学期刊。

  

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安徽天长推进县域医共体建设:看病更方便 还能少花钱

主管主办单位及领导《探索与争鸣》由上海市社会科学界联合会主管主办,由秦维宪同志任主编。

韩俊杰

2019-05-2407:49  来源:人民网-人民日报
 
原标题:看病更方便 还能少花钱

  核心阅读

  通过医改,让医院、患者和医保实现多方共赢,安徽省天长市做到了这一点。

  天长市组建了两个县域医共体,实现县域所有公立医疗机构和村卫生室全覆盖。医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销,超支不补,结余留用,从而倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病,控制不合理医药费用。

  同时,加强基层医疗机构建设,帮助镇村医疗机构提高服务能力;大力开展家庭医生签约服务,对签约群众提供定期随访、体检、健康指导等个性化服务。

  作为安徽省县域医共体第一批试点单位,天长市于2015年6月开展县域医共体试点工作,医保基金按人头预付,实行节余留用、超支分担的机制,促使牵头医院从“要我控费”转变到“我要控费”,自觉地从以治病为中心转向以维护健康为中心。

  医院、患者和医保能否实现多方共赢?谈起天长医改,天长市副市长周巧玲以凤阳县小岗村打了一个比方。“地还是那块地,人还是那些人,但因为推行‘大包干’,一年后就实现粮食丰收。这就是改革释放出的活力。”在她看来,天长医改同样如此,“政府并没有投多少钱,主要是一种机制的创新,这也证明改革确实是有红利的。”

  不仅要有医疗服务

  更要进行健康管理

  “改革前,县级医院一床难求,乡镇卫生院门庭冷落,县乡医疗机构脱节,存在同质化的竞争。与此对应,医保基金连年超支,难以为继。”天长市医保局副局长张磊说。在此情形下,2015年天长市以县级公立医院改革为契机,由人民医院和中医院2家县级医院牵头,与16家乡镇医疗机构、152个村卫生室,按照自愿组合、双向选择原则,组建2个县域医共体,实现县域所有公立医疗机构和村卫生室全覆盖。

  “服务共同体”是前提,“利益共同体”是根本。天长市年度城乡居民医保基金提取5%的风险金后,按医共体辖区人口总额打包预付给牵头医院统筹管理。以去年为例,城乡居民医保筹资总额3.71亿元,市人民医院、中医院根据其覆盖人数分别获得2.16亿元、1.43亿元,基金包干使用。医保基金承担医共体辖区居民县域门诊、住院、转诊和县外住院等费用报销,超支不补,结余留用。

  “在这种模式下,患者多花的每一分医保基金都是医院的,外转病人多花钱医院也要‘掏口袋’,倒逼医共体各医疗机构尽最大努力减少居民患病,控制不合理医药费用,降低外转患者比例。”天长市卫健委主任房日林说,患者在所属医共体之外医疗机构(包括县域外)的就诊费用由牵头医院与之结算,结余包干资金按6∶3∶1比例在县、镇、村三级医疗机构之间分配。

  由牵头医院来控费,是否会由之前的过度医疗倒向医疗不足额供给呢?为此,天长市在县乡医疗机构同步开展按病种付费和临床路径管理,对396个病种制定付费上限,超过上限的医保基金不支付,结余奖励给医院,引导医院主动控费;对443个病种实行临床路径管理,明确治疗流程,实行表单管理,防止医院过度控制成本、治疗“短斤少两”。

  “以前医院只是收治病人,病人出院了就不再跟踪病情,现在不仅要对钱负责,也要对人负责;不仅要进行医疗服务,更要进行健康管理,形成了健康管理联调,真正让牵头医院的角色转变了。”天长市人民医院副院长王浩说。

  建设施建队伍建机制

  让医患自愿分级诊疗

  “我们打造的县域医共体,不仅是服务共同体,更是利益共同体、技术共同体和责任共同体。”安徽省卫健委副主任、中医药管理局副局长董明培说,通过建设施、建队伍、建机制,让医生和病人自愿接受分级诊疗。

  如何提高医生推进分级诊疗的积极性?天长市明确县级医院122种、镇卫生院50种收治病种目录,制定县级医院41个下转病种和15个康复期下转病种清单。“县级医院医生治疗镇卫生院收治病种目录内的病人,不计入月度绩效考核工作量,引导县级医院医生把常见病、多发病向基层下转。”房日林说。同时,建立上下转诊绿色通道,患者在镇村首诊后确需上转的,通过双向转诊系统下单,到县级医院直接安排治疗,免除挂号费。

  要把病人留下,必须把基层医疗机构建强。在推进乡镇、村医疗卫生机构标准化建设的基础上,天长市两家牵头医院推动医共体内结成县级医院+镇卫生院+村卫生室的“1+1+1”师徒关系396组,帮助镇村医疗机构提高服务能力。“市中医院全方位无偿帮扶,提升了镇卫生院的服务能力。”新街镇卫生院院长胡立兵说,现在卫生院“相当于是中医院的一个科室”。通过牵头医院帮扶,2018年,天长市乡镇卫生院建立特色专科10个,基层医疗卫生机构门急诊达78.1万人次,较医改前增长16.6%;住院11.7万人次,较医改前增长41.9%。

  作为最基层医疗机构的村卫生室作用巨大,村医成为“第一条防线”。天长市大力开展家庭医生签约服务,由1名牵头医院医生+1名镇卫生院医生+2名村医组成“1+1+2”团队服务,对签约群众提供定期随访、体检、健康指导等个性化服务。目前,天长市全市已签约34.3万人、总签约率55.46%;高血压、糖尿病等重点人群签约13.1万人、重点签约率达93.1%。“随着健康管理的推进,我们的收入也有所提高,去年领到了5000元的绩效考核奖。”汊涧镇郜山村卫生室村医高迎同说。

  目前,天长两家县级公立医院被安徽省卫健委批准设置为三级医院,县域内就诊率达90.84%。与医改前相比,天长群众就医问诊更加方便,医保报销水平持续提升,看病负担不断下降。“医保基金从不够用到够用,再到现在有了结余用于医保政策提标扩面。2018年,城乡居民医保合并后实际补偿比达72.72%。”张磊说,第三方调查显示,群众就医满意度达97.6%,改革获得感和幸福感显著提升。

  中医西医并重发展

  推动中医资源下沉

  “相较于国内其他开展医共体试点的省市在县域只组建一家医共体的模式,天长市县域医共体由市人民医院和市中医院分别牵头组建,各辖7个乡镇,人口分别为32万和23万。”董明培介绍,天长市医共体一个显著的特点就是中西医并重,多元并存,“老百姓多了一个健康的选择,同时也为民营医院留下了发展的空间。”

  天长市素有“中医之乡”之称。“天长市中医院医共体发挥中医药‘治未病’的特色和简便验廉的优势,在医共体内推动中医药资源下沉,初步实现了县域中医药服务能力提升、医疗卫生机构提供中医药服务积极性提升,患者费用负担下降、经县中医院住院外转率下降的改革目标。”天长市中医院院长顾维朝说。

  中医院能否牵头医共体建设?数据显示,2018年天长市中医院医共体内社区卫生服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务站、村卫生室中医药服务比例分别达到44.51%、40.58%、36.05%、38.59%,明显高于全省平均水平(20.1%)。“中医院不仅在费用上有优势,更重要的是有这个能力。”董明培说,安徽县域医共体3年多的实践,实现了县域医共体全覆盖,其中县中医院医共体54个,覆盖人口1908万,初步完成了县域卫生健康服务体系的整合和重构。

(责编:肖鑫、杨高宇)

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